HomeForm Pendaftaran Agen Eco Racing ResmiForm Pendaftaran Agen Eco Racing ResmiFORM PENDAFTARAN AGEN ECO RACING If you are human, leave this field blank. Nama Lengkap * No. Identitas (KTP/Paspor) * Isi Nama Sesuai KTP/Pasport Tempat/Tanggal Lahir * Isi dengan tempat dan tanggal lahir anda. (Format: kotadd/mm/yyyy) Contoh: jakarta01/01/1980 Alamat Lengkap * Alamat lengkap Jalan, RT/RW, Desa, Kec, Kota / Kabupaten * Email * Email Aktif No. Telp / Hp * No. Whatsapp * Ahli Waris ( Nama anak / istri / orang tua / kaka / adik ) Hubungan ( anak / istri / orang tua / kaka / adik )Pilihan Paket Pendaftaran * Paket PROMO BASIC : Rp 2.100.000 Mendapat 12box + Member Bisnis Paket REGULER : Rp 6.100.000 Mendapat 36box + Member Bisnis Paket BISNIS : Rp 14.100.000 Mendapat 84 box + Member Bisnis Paket EXECUTIVE : Rp 30.100.000 Mendapat 180 box + Member Bisnis KETERANGAN RINCIAN PRODUK * Rincian Produk yang di minta contoh pilih Reguler 36box Rincian Produk : ER Motor 8, Mobil 8, Diesel 10box DAFTAR SEKARANG